אנשי מדא, איך ממלאים אנמנזה בטאבלט?

אני עושה קצת שונה ממה שכתוב (לכל אחד יש שיטה קצת אחרת:
בהגעתנו בן/ בת (גיל המטופל/ת), המצב שלו (שכוב במיטת ביתו, יושב בכיסא...), מחלות רקע רלוונטיות.
לדברי (מי שנכח במקום: יכול להיות המטופל/ת, המשפחה או כל גורם מסייע אחר).
בבדיקה: מדדים שלקחנו לפי סכמות (טיפול בחולה או phtls).
לבקשתו/ה פונה/תה לבית חולים (שם בית החולים), להמשך טיפול ובירור רפואיים.
לציין מי המלווה או שלא היה מלווה.

עכשיו אני אכתוב אנמנזה לדוגמה כי זה קצת קשה להסביר:

בהגיענו, מטופל כבן 74 בהכרה מלאה יושב בסלון. ברקע יתר לחץ דם, וסוכרת.
לדברי המטופל חש חולשה קיצונית וסחרחורת כשעתיים טרם הגעתנו.
בבדיקה: בהכרה מלאה, ללא סימני קושי או קוצר נשימתי. ללא בחילות והקאות. ללא חיוורון או הזעה. דופק רדיאלי סדיר ונימוש היטב. מתמצא בזמן במקום ובסיטואציה.
לבקשתו, פונה לבית חולים איכילוב להמשך טיפול ובירור רפואיים.
פונה ללא מלווה.


אני מקווה שזה מובן, אם עדיין יש לך שאלות את מוזמנת לשאול.

מה שאני עושה זה ככה:
בן ......
בהגעינו למקום המטופל נמצא בעודו/כאשר........
בבדיקתנו; לא הזעות או חיוורון, ללא בחילות או הקאות,.. . ..
(פשוט צריך לצאת מנקודת הנחה שכל פרט הוא חשוב, ויש לציין את הכל, לדוגמא אם הוא נמצא שכוב על המיטה, אם כונן סייע וכו')